L’ansia e disturbo bipolare, miglior farmaco per l’ansia e la depressione.

L'ansia e disturbo bipolare, miglior farmaco per l'ansia e la depressione.

introduzione

La Società Internazionale per disturbi bipolari (ISBD) ha ulteriormente rafforzato l’opinione che l’ansia può essere parte di disturbo bipolare in una relazione della task force di seguito dettagliato. Questo dovrebbe essere sufficiente a mettere ogni residuo di polemica su questo per riposare.

parola ufficiale: Internazionale Task Force

La Società Internazionale per disturbi bipolari assemblato comitati di specialisti bipolari di elaborare relazioni su vari aspetti della diagnosi bipolare.

Un rapporto particolare merita attenzione qui: in primo luogo, perché gli autori sono esperti bipolari molto ben considerati. In secondo luogo, perché è stato pubblicato in una rivista top psichiatrica. E, soprattutto, perché le loro dichiarazioni sono ferma e chiara. ISBD

La loro carta era su "stati misti" nel disturbo bipolare, che è l’impostazione principale in cui l’ansia ha un senso come un sintomo bipolare. Per basi su "stati misti", Vedere che la sezione della pagina di diagnosi. Rivedere brevemente:

  • Generale iper-eccitazione
  • tensione interiore
  • Irritazione / insofferenza
  • Agitazione
  • "freneticamente in ansia"

può essere parte di disturbo bipolare. In realtà, il rapporto ISBD afferma che l’ansia è "un sintomo nucleo di stati misti". Qui l’ISBD non è solo. Kauer-Sant’anna

Questo dovrebbe essere sufficiente per mettere a tacere ogni polemica su questo. Purtroppo, però, molti dei "disturbi d’ansia" nel manuale di diagnostica (DSM) può apparire come "stati misti". Così la confusione è la norma. Uno dovrebbe essere confuso. Come si vedrà di seguito, è quasi impossibile separare alcune di queste diagnosi.

Due modi per avere l’ansia con disturbo bipolare

Ci sono fondamentalmente due modi si può avere l’ansia con disturbo bipolare. In primo luogo, può essere un sintomo del disturbo bipolare stesso. In secondo luogo, si può avere una condizione di ansia separata Inoltre per il disturbo bipolare. Nel gergo medico, che è chiamato "co-morbidità" condizione (nel caso in cui si esegue attraverso questo termine). Significa entrambe le condizioni sono presenti, e pertanto implica che l’ansia è una condizione separata, non proveniente dal disturbo bipolare stesso.

Questi due modi di guardare l’ansia hanno importanti implicazioni. Se i sintomi sono provenienti da disturbo bipolare in sé, allora dovrebbero andare meglio quando il disturbo bipolare viene meglio. Ma se sono provenienti da un separato condizioni, potrebbero persistere anche quando il disturbo bipolare migliora.

Se la vostra ansia è in realtà una condizione a parte, sta andando a richiedere un trattamento separato. E questo complica molto le cose, perché molto spesso il trattamento raccomandato per la condizione di ansia potrebbe essere un farmaco antidepressivo – e farmaci antidepressivi può rendere il disturbo bipolare peggio! (Si veda la sezione sul trattamento per i dettagli su quel problema, o la controversia uso di antidepressivi nel disturbo bipolare).

L’ansia come sintomo di disturbo bipolare

Qual è l’ansia di disturbo bipolare, come? I pazienti descrivono come "agitazione"E, talvolta, che è abbastanza ovvio: i loro rimbalzi piede sul pavimento mentre parliamo; prendono a loro unghie; a volte non riescono nemmeno a sopportare di stare fermo e si alzarsi e ritmo in ufficio durante la nostra intervista. Ma a volte l’agitazione è solo "dentro": Esperienza pazienti "troppa energia dentro la mia pelle", Come stanno andando a "esplodere", E di solito i loro pensieri stanno andando molto veloce (a volte chiamati "pensieri di corsa"). Tuttavia, quando questo è grave, le persone non possono sperimentare che il pensiero veloce, ma solo un pensiero estremamente disorganizzato – non essere in grado di mantenere la loro mente su una cosa per più di qualche secondo, non essendo in grado di realizzare qualsiasi cosa. Naturalmente che può fare "ansia" peggio, come le persone a riconoscere che sono davvero malato di qualcosa che non è ovvio per chiunque altro, eppure non sono realmente funzionano neanche. Come si spiega che a qualcuno?

Quando questo tipo di ansia è presente con la depressione, questo può essere il peggiore combinazione di tutti. L’ansia è un forte fattore di rischio per il suicidio quando la gente è depressa. Il futuro sembra senza speranza e inutile a causa della depressione; e il presente sente insopportabile. Anche in questo caso, è importante sapere che questa combinazione è molto curabile. Se vi trovate a sentire e pensare in questo modo, e non si ha un medico o un terapeuta per aiutarvi a gestire nel breve e lungo termine, è necessario adottare misure specifiche per mantenere al sicuro, tra cui andare al pronto soccorso, se necessario .

L’ansia come condizione separata

La maggior parte di questi hanno dimostrato di verificarsi più spesso di quanto ci si aspetterebbe in persone con disturbo bipolare (il più delle volte la percentuale trovati quando sono state intervistate migliaia di persone individuate a caso dalla rubrica). Vedremo ciascuno oppure è possibile utilizzare il link qui sopra per passare a quello che ti interessa.

Disturbo d’Ansia Generalizzato (GAD)

C’è un sacco di sovrapposizione nei criteri diagnostici per GAD e bipolare II. Dobbiamo guardare a questa in dettaglio perché possono essere in realtà la stessa cosa, almeno in alcune persone (in contrasto con il resto della lista di sotto, che sono un po ‘più "separato"). Se avete letto su GAD e pensi di averlo; o se siete curiosi di sapere ansia e di disturbo bipolare in generale (scusate il gioco di parole); Si prega di leggere questo saggio su GAD e BPII.

Fobia sociale

Questa condizione è ben descritto, compreso il trattamento con un approccio psicoterapia (in aggiunta o al posto di antidepressivi), sul sito HelpGuide.org utile. Andare lì per imparare molto di più su fobia sociale.

Tuttavia, alcuni dei miei pazienti con disturbo bipolare hanno chiaramente aveva "Ciclismo" nei loro sintomi fobia sociale, che va a destra lungo con la loro bicicletta bipolare. Ottengono molto più socialmente ansiosi in alcuni momenti rispetto ad altri. O meglio, in alcune occasioni, che può essere raro, ma sembrano sempre in coincidenza con le loro fasi ipomaniacali, la loro fobia sociale praticamente scompare. Possono parlare liberamente, anche in un gruppo anche con estranei. Essi possono camminare su e presentarsi alle persone che non hanno mai incontrato. Possono parlare di fronte agli altri, che normalmente sarebbero rigorosamente evitare. Poi, quando il loro stato d’animo e ciclo energetico giù di nuovo, i loro rendimenti di ansia sociale. Evitano circostanze sociali, e tutta l’ansia che di solito ottengono se al centro dell’attenzione, anche trattare con il ragazzo check-out in linea negozio di alimentari, ritorna.

Questo "Ciclismo" dei sintomi fobia sociale con sintomi bipolari suggerisce che queste condizioni non sono solo co-occorrenti, ma sono collegato in qualche modo. Tuttavia, a differenza l’ansia di GAD, che sembra andare via quando il ciclismo bipolare è controllato, un certo grado di sintomi fobia sociale sembra appendere intorno quando il disturbo bipolare è controllato. Questo è estremamente frustrante per una persona che sa che una volta in un mentre non devono essere come questo .

Tuttavia, il trattamento di solito offerto per la fobia sociale – ad esempio antidepressivi come la paroxetina / Paxil – possono rendere il disturbo bipolare peggio. Ma per fortuna, c’è un ottimo trattamento per la fobia sociale, che non si basa su farmaci a tutti. Questa terapia è descritto bene sul sito HelpGuide, qui. Normalmente questo trattamento viene fatto meglio con l’aiuto di un terapeuta che conosce "terapia comportamentale cognitiva". Se non è possibile ottenere un tale terapeuta, alcune persone hanno avuto un certo successo in proprio utilizzando un programma di trattamento di ansia in linea di base (gratuito). E le grandi opere, ma pochissime persone può fare questo da soli e ottenere attraverso di essa: "e-divano " DALL’AUSTRALIA.

Disturbo di Panico (con o senza agorafobia)

Nella mia esperienza, quando le persone hanno la loro bipolare ciclismo controllato, smettono di avere attacchi di panico in quasi tutti i casi (ci sono sicuramente alcune eccezioni). Quindi, piuttosto che concentrarsi sui sintomi di panico, ho quasi sempre andare dopo che i sintomi bipolari primi.

Si noti che se per qualche motivo di panico sintomi persistevano dopo sono stati trattati sintomi bipolari, vi è un approccio non-farmaco che funziona meglio nella maggior parte delle persone che le pillole.

Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)

Vedo queste due condizioni insieme tutto il tempo. A volte è molto difficile distinguerli l’uno dall’altro. Ciò ha implicazioni per il trattamento, come discusso di seguito.

Disturbo ossessivo-compulsivo (OCD)

OCD ha un rapporto complesso con disturbo bipolare. Ho visto alcuni pazienti iniziare cercando come hanno OCD classico e finiscono per guardare come hanno definito il disturbo bipolare senza OCD. Queste due condizioni potrebbero essere parte della stessa cosa in qualche modo, almeno in alcune persone. Almeno sappiamo che si trovano insieme molto spesso, molto di più in modo che ci si aspetterebbe. In uno studio, il 20% delle persone con disturbo bipolare ha avuto OCD, il doppio del numero visto in depressione unipolare (che è anche superiore rispetto alle persone con nessuna diagnosi). Chen

fobie specifiche

Questi includono serpenti, ragni e altezza fobie, che sono comuni. Sono inoltre estremamente trattabili con il "comportamentale" approcci (cioè non farmaci) ha descritto per alcuni dei disturbi d’ansia di cui sopra (percentuale di successo superiore all’80%). Non vi è alcuna associazione specifica con disturbo bipolare, che io sappia.

implicazioni di trattamento: Sommario

Antidepressivi possono rendere il disturbo bipolare peggio. Benche ‘gli antidepressivi sono un trattamento standard per problemi di ansia (ad esempio OCD, PTSD, e, in misura minore fobia sociale, disturbo di panico e GAD), mostexperts d’accordo: trattare il disturbo bipolare prima, quindi se i sintomi di ansia restano, li trattano.

Vorrei andare un po ‘oltre. Se i sintomi permangono, "trattarli" con una psicoterapia se possibile piuttosto che un antidepressivo. Ci sono ottime terapie con risultati uguali o migliori rispetto farmaci per il panico e fobia sociale. Ci sono terapie che ottengono buoni risultati, anche se spesso solo con i farmaci, per il PTSD e disturbo ossessivo compulsivo. Se dopo la terapia è stato provato, un antidepressivo ancora deve essere considerato, deve essere aggiunto a stabilizzatori dell’umore già in corso (per theexpert raccomandazione citata).

A mio parere, quando viene fatta una diagnosi di GAD, il paziente deve essere informato circa l’entità di sovrapposizione con disturbo bipolare e uno sforzo fatto per determinare se il paziente potrebbe avere il disturbo bipolare. (Come minimo, utilizzare il questionario di screening chiamato MoodCheck). Se dopo che il paziente preferisce iniziare con un antidepressivo (contro la psicoterapia, se disponibile, oppure una prova d’animo stabilizzatore), non dimenticate di cercare i ipomania o in bicicletta di umore e di energia nei primi mesi.

Se si hanno sintomi di ansia, o se si dispone di una condizione di ansia, oltre a sintomi bipolari, assicurarsi che il medico e / o terapeuta sapere su questi perché anche con disturbo bipolare essi sono trattabili. Il trucco è quello di assicurarsi che il trattamento per l’uno non fa l’altro peggio. Questo può essere fatto.

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