polmonite batterica nei bambini

polmonite batterica nei bambini

Mycoplasma pneumoniae la polmonite, la polmonite batterica e polmonite virale

Kyung-Yil Lee I; Si-Sook Youn II; Jae-Wook Lee II; Jin-Han Kang I

I MD. PhD. Dipartimenti di Pediatria, Facoltà di Medicina, Università Cattolica di Corea, Seoul, Repubblica di Corea
II MD. Dipartimenti di Pediatria, Facoltà di Medicina, Università Cattolica di Corea, Seoul, Repubblica di Corea

Per quanto riguarda la diagnosi di polmonite, ci sono alcune difficoltà nella rilevazione di agenti eziologici per le infezioni delle basse vie respiratorie nei bambini (soprattutto i bambini più piccoli) a causa della inconsistenza di un adeguato campionamento dei materiali respiratori per la cultura patogeno e la reazione a catena della polimerasi (PCR) e la necessità di prelievo di sangue accoppiato per i test sierologici. Inoltre, i tassi più elevati di trasporto nasofaringeo di batteri patogeni, tra cui S. pneumoniae nei bambini sani (10-50%), rendere più difficile. 5 Vervloet et al. utilizzato un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA, IgM e IgG) per la diagnosi di polmonite MP nel loro studio. 4 Anche se possiamo considerare un IgM positivo come un’infezione MP, questo esame può essere incompleto per la diagnosi definitiva di infezione da MP, soprattutto durante le epidemie. Dal momento che in alcuni pazienti gli anticorpi IgM diagnostici non vengono rilevati nella fase iniziale di MP polmonite (30-45% nella nostra casistica), 2,3,6 e anticorpi IgM MP potrebbe rimanere per un periodo a lungo termine dopo l’infezione primaria, in coppia studio sierologico (IgM e IgG) è più desiderabile per una diagnosi definitiva. Inoltre, MP può anche rimanere nel tratto respiratorio per lungo tempo nei bambini, soprattutto bambini (lt; 5 anni di età) dopo l’infezione primaria, e uno studio PCR alone può essere incompleto per una diagnosi definitiva di infezione MP. 2,3

Recentemente, i ceppi MP macrolidi-resistenti sono stati rilevati nei paesi dell’Estremo Oriente, tra cui il Giappone, la Cina, e forse in Corea. 2,3 Questi ceppi possono diffondersi in tutto il mondo e possono influenzare la terapia macrolide. Anche se i pazienti affetti da MP macrolide-resistente ha avuto una durata prolungata della febbre e tosse, per fortuna ci sono alcune segnalazioni di fallimento del trattamento apparente, come una progressione di polmonite alla sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), nonostante il trattamento macrolide. 10 Anche se l’effetto degli antibiotici su MP polmonite nei bambini è ancora una controversia, 111 gli antibiotici candidati per i bambini con infezione MP macrolide-resistente sono chinoloni e tetracicline, che non sono più in uso nei bambini, sottolineando la necessità di ulteriori controllato-clinica studi.

5. Jain A, Kumar P, Awasthi S. trasporto nasofaringeo alta di farmaco resistente Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae di scolari indiani del Nord. Trop Med Int Salute. 2005; 10: 234-9. [Link]

12. Lee KY, Lee HS, Hong JH, Lee MH, Lee JS, Burgner D, et al. Ruolo del trattamento prednisolone in grave polmonite Mycoplasma pneumoniae nei bambini. Pediatr Pulmonol. 2006; 41: 263-8. [Link]

Corrispondenza:
Kyung-Yil Lee
520-2 Daeheung2-dong, Jung-gu
Daejeon Repubblica di Corea 301-723
Tel. +82 (42) 220.9541
Fax: +82 (42) 221.2925
E-mail: leekyungyil@catholic.ac.kr

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